A Cap phrygien
IRM préopératoire pondérées en T2 du foie montrant une hypo-intensité sur la face ventrale de la vésicule biliaire (flèche). Cette hypo-intensité est causée par le bonnet phrygien et a été vu sur l'IRM rétrospectivement.
Discussion
La déformation du fond plié est appelé un bonnet rouge. Il est la plus fréquente anomalie congénitale de la vésicule biliaire [4. 5]. Cette variation anatomique a été décrite par Boyden en 1935 [8]. Il a appelé la déformation après le bonnet phrygien, un chapeau conique ancien avec le haut tiré vers l'avant (fig. # X200B; (Fig.3). 3). Ce plafond est associé dans l'antiquité avec les habitants de Phrygie, une région ce qu'on appelle aujourd'hui la Turquie centrale.
Cette statue porte une coiffe conique qui correspond étroitement autour de la tête et se caractérise par le haut tiré vers l'avant. Ce plafond est associé dans l'antiquité avec les habitants de l'ancienne Phrygie.
Un bonnet phrygien est une anomalie anatomique bénigne et provoque normalement pas de symptômes. Parfois, les patients se plaignent de douleurs dans le quadrant supérieur droit de l'abdomen. Le bonnet phrygien est sans importance clinique autre que de ne pas confondre avec la pathologie.
Un bonnet phrygien peut être identifié avec l'échographie, tomodensitométrie, cholécystographie orale, choléscintigraphie [9] et de nos jours aussi par IRM multiphasique. CT et l'échographie ne sont pas toujours concluants. Selon Meilstrup et al. [9] et Smergel et Maurer [10], l'imagerie retardée par choléscintigraphie est alors nécessaire pour identifier le bonnet phrygien, car il peut montrer le remplissage retardé d'une partie de la vésicule biliaire lors de l'imagerie hépatobiliaire. Sur choléscintigraphie, la vésicule biliaire apparaît souvent plus petite que la fossette de la vésicule biliaire. Cette découverte pourrait suggérer une lésion de masse dans le foie [5]. Lorsque la vésicule biliaire montre le remplissage après quelques heures, une lésion de masse peut être exclue [7].
Depuis un bonnet phrygien n'a pas de signification pathologique, cholécystectomie prophylactique n'est pas nécessaire. Cholécystectomie est indiquée en cas de symptômes [10] ou pour d'autres raisons telles que la résection cunéiforme du foie, comme mentionné dans notre rapport de cas.
En conclusion, lorsque la vésicule biliaire apparaît plus petite que la fossette de la vésicule biliaire ou une masse est vu dans le fond sur l'imagerie hépatobiliaire, un bonnet phrygien doit être dans le diagnostic différentiel. images multiphases par IRM ou tomodensitométrie doivent être obtenus pour exclure une masse tumorale.
Contributions Auteur
M.J.S. van Kamp: premier auteur. D.E. Bouman: co-auteur, a fourni des images. P. Steenvoorde: co-auteur. J.M. Klaase: co-auteur, superviseur.
Déclaration:
Les références
2. CB Severn. Une étude morphologique du développement du foie humain. 1. Le développement du diverticule hépatique. Am J Anat. 1971; 131: 133-158. [PubMed]
6. Comparaison Edell S. A de la déformation du bonnet rouge avec des ultrasons à l'échelle bistable et gris. J Clin ultrasons. 1978; 6: 34-35. [PubMed]
8. Boyden EA. Le bonnet phrygien en cholécystographie: une anomalie congénitale de la vésicule biliaire. Am J Radiol. 1935; 33: 589.
10. Smergel EM, Maurer AH. bonnet phrygien simulant une lésion de masse dans la scintigraphie hépatobiliaire. Clin Nucl Med. 1984; 9: 131-133. [PubMed]
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