Faire une histoire médicale, SonoPath

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Lorsque vous prenez une histoire médicale d'un client, il est très important de formuler vos questions correctement. Demander, « Est-ce que Fred boire beaucoup d'eau? » est à la tête du client, et peut-être dans la mauvaise direction. Tout comme lorsque vous effectuez un examen physique, votre travail consiste à recueillir autant d'informations que les questions possibles et demander dans le même ordre chaque fois que conduira à une histoire complète.

Vous devriez toujours examiner le dossier du patient avant de rencontrer le client. Si possible, il est une bonne idée de lire au moins l'année dernière des visites. Cela peut sembler beaucoup d'informations, mais il y a beaucoup de fois où un DVM a proposé un test de diagnostic qui a été en quelque sorte manqué ou un message téléphonique du client n'a jamais reçu. Notre travail est de ne pas laisser quoi que ce soit par glisser.

Donnez votre avis sur la liste des problèmes du patient, l'histoire des vaccins et le dernier travail de sang effectué et regarder les résultats sanguins. En examinant ceux-ci vous saurez quoi discuter avec le propriétaire.

Revoir le signalement; âge, espèce / race, le sexe / modifié.

Connaître non seulement les noms du patient et des clients, mais comment les prononcer avant d'entrer dans la salle d'examen.

En entrant dans la salle d'examen assurez-vous de vous présenter au client et le patient. Si vous connaissez déjà le client, un message d'accueil sincère et quelques paroles cordiales avant de prendre l'histoire sera très probablement mettre le client à l'aise ce qui rendra la tâche plus facile.

Il est une bonne idée lorsque vous prenez une histoire d'utiliser une liste de contrôle; c'est un excellent moyen de nous assurer que nous ne rien oublier.

Quelques questions pour les patients malades ou blessés; choisir les questions appropriées

  1. Quand la maladie / blessure commence?
  2. Avez-vous été présent au moment où la blessure est survenue?
    1. Dans quelle mesure sont-ils tombés?
    2. Est-ce que quelque chose tombe sur eux?
    3. Quel membre le cas échéant les avez-vous remarqué boiter sur?
  3. Est-ce que le patient perd conscience?
  4. HBC
    1. Est-ce que le véhicule a frappé le patient ou courir physiquement sur le patient?
    2. Est-ce que le patient jamais coincé sous la voiture ou traîné par la voiture?
    3. Le patient était toujours en mesure de se tenir debout sur leur propre après avoir été touché?
  5. BW
    1. Savez-vous quel type d'animal a été impliqué?
    2. Est-ce que l'animal ramasser et / ou secouer votre animal de compagnie?
    3. Connaissez-vous le propriétaire de l'animal qui a fait la morsure?
    4. Avez-vous eu peu?
    5. Est-ce que l'autre animal obtenir peu par votre animal de compagnie?
    6. Connaissez-vous l'état du vaccin contre la rage de l'animal mordre?
  6. ADR
    1. Pourraient-ils avoir mangé quelque chose non destinés à chats / chiens?
    2. Est-ce quelque chose qui manque qui aurait pu être mangé?
    3. Est-ce qu'ils ont tendance à entrer dans la poubelle?
    4. Ont-ils accès à la poubelle?
    5. Est-ce qu'ils passent du temps sans surveillance à l'extérieur?
    6. At-on changé l'antigel sur leur voiture à un endroit l'animal a accès?
    7. À tout moment, votre animal de compagnie ne semblait hébété?
    8. Est-ce que votre animal se soulager dans un endroit inapproprié?

Pour plus d'informations sur les antécédents médicaux:
Petit animal diagnostic physique et procédures cliniques - McCurnin et Poffenbarger
Manuel clinique pour les techniciens vétérinaires - McCurnin et Bassert

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