Le signe vilain petit canard

Le « vilain petit canard » Signe: Un début de reconnaissance Mélanome outil pour les cliniciens et au public

Alon Scope, MD
Fellow en oncologie cutanée

Les ABCDE - ce qu'il peut et ne peut pas faire

L'avènement du vilain petit canard Concept

Trois scénarios cliniques différents sont présentés lorsque des lésions aberrantes (les « vilains petits canards ») devraient inciter les soupçons. Squares A, B et C représentent chacun une zone de corps de telle sorte que le dos. En A, le patient a une tendance dominante en moles avec une légère variation de la taille. La lésion des valeurs aberrantes est nettement plus sombre et plus grand que tous les autres grains de beauté. En B, le patient a deux motifs naevus prédominant, l'une avec naevus plus grandes et une avec de petits naevus plus sombres. La lésion des valeurs aberrantes est petite mais manque de pigmentation. En C, le patient ne montre qu'une seule lésion au dos. Si cette lésion est en train de changer, symptomatique, ou jugé atypique, il doit être retiré.

Le clinicien en utilisant le signe de canard laid est engagé dans un processus appelé reconnaissance différentielle. Gachon, et al 8 décrit les trois processus mentaux principe de reconnaissance d'image: la reconnaissance globale de modèle, connu sous le nom gestalt; reconnaissance des critères analytiques tels que les ABCDE; et la reconnaissance de différentiel - reconnaissant les différences entre les objets - à savoir le concept de canard laid. Dans leur étude, Gachon, et al Dermatologues interrogés pour les paramètres de perception qui ont poussé l'ablation chirurgicale des lésions pigmentées. reconnaissance différentielle du signe de vilain petit canard était plus discriminatoire entre MM et d'autres naevus que les critères ABCDE. 8

preuve dermoscopiques

La prémisse sous-jacente sur le signe vilain petit canard est que les taupes « normales » du patient se ressemblent, comme frères et sœurs. 7 Nous nous référons à ce principe comme « taupes de race vrai. » Notre équipe a testé ce concept sur les images dermoscopiques de naevus. L'objectif était de déterminer si les médecins évaluant les images dermoscopiques identifieraient des modèles communs de naevus au sein de chaque patient. 9 Images de 205 naevus de 18 patients ont été évalués pour le modèle global dermoscopiques. En effet, 83 pour cent des patients hébergeaient un modèle dermoscopiques global dominant, défini comme un modèle se produisant dans plus de 40 pour cent de leurs naevus. La plupart de ces patients avaient des motifs mineurs 1-2 supplémentaires, définis comme se produisant dans 20-39 pour cent des naevus. Ainsi, dans la plupart des patients, 80 pour cent ou plus de leurs naevus pourraient être regroupés en un, deux ou trois modèles. De même, Wellenhof Hoffman-et al 10 a examiné 829 naevus sur 23 personnes pour modèle global dermoscopiques. Cinquante-deux pour cent des patients affichent un modèle dermoscopiques dominant dans leurs naevus.

Le Outlier général apparente

Cependant, pour le vilain petit canard d'être une méthode de dépistage utile, un mélanome devrait être apparente comme une valeur aberrante, perçue par différents observateurs distincts des autres grains de beauté du patient. À cette fin, nous avons étudié si le vilain petit canard est généralement visible à différents observateurs. 11 Nous avons montré aux participants 12 images cliniques aperçu des dos des patients avec de multiples grains de beauté atypiques. Cinq des images aussi affiché un MM sur le dos. Les images ont été évaluées par 34 participants qui ont varié dans l'expertise d'experts des lésions pigmentées aux membres du personnel non clinique (par exemple des ingénieurs de recherche). Un vilain petit canard généralement apparente a été définie comme une lésion perçue comme différente d'au moins deux tiers des participants.

Pour une plus large interprétation

Niveau de diagnostic

Les signes pertinents, acronymes et algorithmes