Les soins des plaies
OBJECTIF D'APPRENTISSAGE TERMINAL
Compte tenu d'une norme entièrement équipé des systèmes de combat Medic Vest (de CMVS) ou sac M5 bien approvisionné, vous rencontrez une victime avec une plaie ouverte qui respire. La victime a été initialement évalué et blessures (s) en priorité.
Termes et définitions
(1) Système tégument - Sert à protéger le corps de son environnement, protéger contre l'invasion bactérienne, la température de contrôle et maintenir ou libérer les fluides. Il est le plus grand organe du corps
(2) Epiderme - La couche superficielle ou externe de la peau. Cette couche ne contient pas de vaisseaux sanguins ou les nerfs. Protège le derme de l'infection et le séchage
(3) Derme - La deuxième couche de la peau, contient des structures qui affectent le refroidissement, la sensation et la circulation des nutriments
(4) une couche sous-cutanée - Troisième couche de peau; Isole et ajoute forme à l'énergie du corps et les magasins. Varie en épaisseur CONFORMEMENT son emplacement dans le corps
(5) Infection - L'invasion et la multiplication des agents infectieux dans les tissus du corps avec une réaction résultant de leur présence et leurs toxines
Fermé blessure blessure
(1) Contusion - Hématome sous la peau intacte en raison de petites ruptures de vaisseaux
(1) Abrasion - perte de peau d'épaisseur partielle
(2) Lacerations - Rupture dans la peau de profondeur variable
(3) Avulsion - perte de peau d'épaisseur complète, les lésions dégantage ou volets sont avulsions
(4) Les amputations - une partie du corps est partiellement ou complètement coupé ou déchiré à partir du corps
(5) / ponctions Transpercements - causés par un corps étranger qui pénètre dans le corps, les dommages sous-jacents peuvent être importants
(6) Bite - Rupture de la peau causée par des animaux ou des dents humaines, toutes les morsures sont considérés comme contaminés
Identifier les formes de la cicatrisation des plaies
Trois types de cicatrisation des plaies
(A) Les plaies qui sont chirurgicalement fermés
(B) peu de perte de tissu
(C) des bords de la peau sont des cicatrices rapprochées et minimes
(D) La guérison commence au cours de la phase inflammatoire
(2) l'intention secondaire (granulation)
(A) la guérison se produit lorsque les bords de la peau ne sont pas rapprochés (approximativement) ou lorsque le pus est formé
(B) Si la plaie est produit ou contenant du pus (purulente) un système de drainage est établi ou la plaie est emballé avec de la gaze
(D) La cavité commence à se remplir avec des saillies molles, rose, charnues, comprenant des capillaires entourées de collagène fibreux (tissu de granulation)
(E) La quantité de tissu de granulation nécessaire dépend de la taille de la plaie
(F) La cicatrisation est plus grande dans une grande plaie
(3) l'intention tertiaire (troisième)
(B) deux couches de tissu de granulation sont suturées ensemble
(1) enroulé contaminé est laissée ouverte et suturé fermé après l'infection est contrôlé
(2) la suture d'une plaie retardée
Facteurs favorisant la cicatrisation des plaies
(1) l'oxygénation adéquate
(2) reste suffisant ou l'immobilisation locale
(3) l'apport sanguin suffisant
(4) Une bonne nutrition
(A) Les éléments nutritifs sont nécessaires pour la réparation des plaies et la prévention de l'infection
(B) la cicatrisation adéquate dépend de la disponibilité des nutriments essentiels
Les facteurs qui nuisent à la cicatrisation des plaies
(1) Age - provoque la régénération des tissus plus lent
(A) Effets physiologiques
(1) modifie toutes les phases de la cicatrisation des plaies
(3) Réduction de la fonction hépatique modifie la synthèse des facteurs de coagulation
(4) Formation d'anticorps et de lymphocytes est réduite
(5) tissu collagène est moins souple
(6) Le tissu cicatriciel est moins élastique
(1) Instruire patients sur les précautions de sécurité pour éviter les blessures
(2) Soyez prêt à fournir les soins des plaies pour une longue période
(3) fournisseurs de soins à domicile Teach techniques de traitement des plaies
(2) La malnutrition
(A) Effets physiologiques
(1) sont dépréciés Toutes les phases de la cicatrisation des plaies
(2) Stress de brûlures ou de traumatismes graves augmente besoins nutritionnels
(B) Interventions - Fournir alimentation équilibrée, riche en protéines, glucides, lipides, vitamines A et C et minéraux
(3) l'obésité
(A) Effets physiologiques - Le tissu adipeux manque l'approvisionnement en sang adéquat pour résister à une infection bactérienne et fournir des éléments nutritifs et des éléments cellulaires
(B) Interventions - Observer le patient obèse pour des signes d'infection des plaies, déhiscence et éviscération
(4) l'oxygénation Impaired
(A) Effets physiologiques
(1) basse tension artérielle en oxygène modifie la synthèse du collagène et la formation de cellules epitheliales
(2) Si la circulation sanguine locale en circulation est faible, les tissus ne parviennent pas à recevoir de l'oxygène nécessaire
(1) Régime alimentaire adéquat en fer
(2) surveiller hemotocrit des patients et les niveaux d'hémoglobine
(5) Fumeurs
(A) Effets physiologiques
(3) Perturbation des mécanismes cellulaires normaux qui favorisent la libération d'oxygène aux tissus
(B) Interventions - Décourager patient de fumer en expliquant ses effets sur la cicatrisation des plaies
(6) La présence d'une infection
(A) Effets physiologiques
(1) Les stéroïdes réduisent la réponse inflammatoire
(2) Les médicaments anti-inflammatoires inhibent la synthèse des protéines, la contraction de la plaie, l'épithélialisation, et l'inflammation
(8) Le diabète sucré
(A) Effets physiologiques
(1) Provoque la maladie des petits vaisseaux sanguins qui altère la perfusion tissulaire
(2) Les causes de l'hémoglobine pour avoir une plus grande affinité pour l'oxygène, de sorte qu'il ne parvient pas à libérer de l'oxygène aux tissus
(3) la capacité Alters des leucocytes à effectuer phagocytose et prend également en charge la prolifération de l'infection fongique et la levure
(1) Instruire patient à prendre des mesures préventives pour éviter les coupures ou des ruptures dans la peau
(2) Fournir les soins des pieds préventifs
(3) sucre dans le sang de contrôle pour réduire les changements physiologiques associés au diabète
Considérations d'évaluation
Obtenir antécédents de blessure blessure
(1) Comment le produit blessure?
(2) Quel type d'objet a causé la blessure?
(3) Quand le produit blessure?
(A) Rose - indique généralement les tissus sains
(B) Black - indique une mauvaise perfusion tissulaire, une nécrose
(C) Rouge - indique une infection
(5) Odeur - une odeur nauséabonde indique la présence de bactéries
(A) enroulé de mesure de part en part au point le plus grand
(B) prendre la deuxième mesure perpendiculaire à la première
(C) du document à la fois la mesure (par exemple « 1 » par « 3 »), ou en utilisant l'objet communément connu comme « dime taille » plaie
(7) les limites des plaies - bords lisses ou irrégulières plaie
(C) Cohérence (aqueuse, épaisse, etc.)
état neurovasculaire de l'extrémité affectée doit être évalué avant le traitement des plaies
(1) la qualité de l'impulsion, l'emplacement, la vitesse
(2) recharge Capillaire, indicateur fiable chez les adultes
(3) La couleur de la peau / température
(4) Sensation / fonction du moteur
Type de blessure Wound
(A) évaluer la profondeur d'hématome
(B) Identifier les dommages aux vaisseaux sous-jacents, les nerfs et les structures osseuses
(C) évaluer les impulsions périphériques
(D) évaluer la sensation
(E) évaluer la fonction motrice et de la force
(F) évaluer pour contrôler la douleur
(G) Évaluer la nécessité pour la prophylaxie du tétanos
(A) évaluer la profondeur de la plaie et la perte de sang
(B) évaluer le statut neurovasculaire:
(1) la qualité de l'impulsion, l'emplacement, la vitesse
(4) Le niveau de conscience
(C) évaluer pour le contrôle de la douleur
(D) Évaluer la nécessité pour la prophylaxie du tétanos
(A) pour évaluer quantité de perte de liquide dans les grandes plaies
(B) évaluer les capacités fonctionnelles
(C) évaluer pour le contrôle de la douleur
(D) Évaluer la nécessité pour la prophylaxie du tétanos
(A) évaluer l'âge et de la profondeur
(B) évaluer le degré et / ou le type de contamination
(C) évaluer les blessures associées
(D) Évaluer l'état neurovasculaire d'extrémité affectée, selon le cas:
(1) la qualité de l'impulsion, l'emplacement, la vitesse
(2) remplissage capillaire
(3) La couleur de la peau / température
(4) Sensation / fonction motrice
(E) évaluer le contrôle de la douleur
(F) Évaluer la nécessité pour la prophylaxie du tétanos
(A) évaluer la quantité de tissu et la perte fonctionnelle
(B) évaluer la profondeur de la blessure
(C) évaluer pour le contrôle de la douleur
(D) Évaluer la nécessité pour la prophylaxie du tétanos
(A) évaluer la perte de la source et de saignement du sang
(B) évaluer l'état neurovasculaire:
(1) la qualité de l'impulsion, l'emplacement, la vitesse
(3) La couleur de la peau / température
(4) Sensation / fonction motrice
(C) évaluer pour le contrôle de la douleur
(D) Évaluer la nécessité pour la prophylaxie du tétanos
(7) de perforations / pénétrations
(A) évaluer la présence de corps étrangers / matériaux et objets empalés
(B) évaluer la profondeur de pénétration du dommage structurel sous-jacent
(C) évaluer le type / degré de contamination
(D) évaluer pour contrôler la douleur
(E) Évaluer la nécessité pour la prophylaxie du tétanos