méthodes Cochrane - vingt ans d'expérience dans le développement de méthodes d'examen systématique, systématique
La vision de Archie Cochrane de l'avenir en 1972
introduction
Contexte
La série d'articles dans ce numéro spécial met en évidence la contribution actuelle et future de la Cochrane Collaboration à la qualité globale, permanente et la rigueur de la méthodologie d'examen systématique de la communauté internationale. Il souligne également la contribution des méthodes Cochrane et le modèle Cochrane à la discipline scientifique des revues systématiques.
Une composante essentielle du développement des méthodes au sein de la Collaboration Cochrane est les méthodes internationales des réseaux spécifiques appelés groupes Méthodes. Ces groupes sont uniques au sein de la communauté mondiale de la synthèse des données probantes, fournissant une ressource riche d'experts engagés dans la méthodologie d'examen systématique de travail dans de nombreuses disciplines. L'épanouissement de ces groupes au fil des ans témoigne d'une discipline académique émergente en reconnaissant la nécessité de méthodes robustes pour synthétiser les données probantes pour les soins de santé. Ces groupes sont chargés de contribuer aux chapitres du Manuel Cochrane des revues systématiques des interventions [7]. Les groupes se spécialisent dans certains aspects de la méthodologie d'examen systématique, notamment: la recherche des études, des statistiques et méta-analyse (MA), y compris MA prospective et MA individuelle des données des participants, évaluer le biais, l'utilisation de modèles non aléatoires, l'incorporation de qualitative et économique données, l'applicabilité et l'interprétation des résultats des examens systématiques, des patients, a rapporté les résultats les questions d'équité, le dépistage et les tests de diagnostic et pronostic. Plus récemment, des méthodes ont formé des groupes spécialisés dans les méthodes de comparaisons indirectes et méta-analyse de réseau, et dans le cadre des priorités pour les examens systématiques et d'autres recherches.
L'impact de 20 années de méthodologie Cochrane
Les revues Cochrane ont apporté une précieuse contribution à la recherche des soins de santé, la pratique et la politique à travers un large éventail de sujets, par exemple en favorisant nos connaissances sur la prévention des chutes chez les personnes âgées, accidents vasculaires cérébraux, le tabagisme, la prévention et le traitement de l'obésité infantile et la gestion des maladies chroniques telles que le diabète et l'emphysème. Non seulement les revues Cochrane établi le rôle de certaines interventions dans la gestion des problèmes de santé, ils ont également remis en question la place des autres. Il est prévu que les nouvelles recherches devraient être informés par des recherches antérieures, et, par exemple, The Lancet demande maintenant aux auteurs de présenter les résultats de nouvelles recherches dans le cadre de existantes Examen systématique [11].
développements méthodologiques clés dans les revues Cochrane
Publication de l'efficacité et l'efficience de Archie Cochrane: Réflexions aléatoires sur les services de santé qui a d'abord attiré l'attention sur l'ignorance collective sur les effets des soins de santé [1]
article série
Les articles de ce numéro spécial de revues systématiques illustrent le développement global et de l'impact de la synthèse des données de recherche dans la Collaboration Cochrane au cours des 20 dernières années. La série commence par une réflexion personnelle de Andy Oxman, qui a joué un rôle dans le développement précoce de la méthodologie dans la Collaboration Cochrane et partit défis pour Cochrane [19] il y a plus de dix ans. En réfléchissant et la mise à jour de ces défis et la façon dont ils pourraient être atteints, il note que la collaboration a parcouru un long chemin, mais que « une énorme quantité de travail reste à faire ». Il suggère la nécessité d'élargir la structure d'examen pour répondre aux différents types de questions d'examen, une utilisation plus large des études non randomisées, la comparaison des multiples interventions et l'élaboration de stratégies de mise à jour efficace.
D'autres articles de cette série illustrent la diversité de la preuve qui est incorporée dans les revues Cochrane. L'un d'eux traite de l'introduction des examens de précision des tests de diagnostic (plutôt que les effets sur les résultats de santé des tests particuliers), qui ont commencé à ouvrir la voie à Cochrane pour inclure d'autres types d'examen systématique aux côtés de ses commentaires plus traditionnels des effets de interventions. Les autres articles se concentrent sur le développement et la mise en œuvre des méthodes d'évaluation « coût » dans les revues systématiques, qui sont en cours d'élaboration par Campbell et Cochrane méthodes économiques du Groupe et les défis de l'intégration recherche qualitative pour améliorer la compréhension du contexte plus large des interventions de santé .
À travers la Cochrane Collaboration, d'autres méthodes spécifiques réseaux examinent l'évaluation et la notification des effets indésirables, l'utilisation de modèles non aléatoires, y compris l'évaluation des biais dans ces études, le développement de méthodes pour établir des priorités et des examens de mise à jour, et la prise en compte de l'équité dans la conduite et l'interprétation des examens.
L'avenir du développement des méthodes Cochrane
Le lecteur en cours pour la Collaboration Cochrane est de veiller à ce qu'il produit de haute qualité, pertinentes et à jour des examens systématiques. Conformément à la nécessité de continuer à améliorer la qualité des rapports [20 - 23], la Collaboration Cochrane a produit un ensemble de normes. Ces normes [24] portent sur la conduite et les rapports des examens, y compris les rapports des protocoles et la mise à jour des examens.
Conclusion
Cet article décrit l'ampleur et la diversité des méthodes d'examen systématique qui sont incorporées dans les revues Cochrane. Ceux-ci, et d'autres, les examens systématiques doivent englober toute une gamme de données probatoires [33], afin de déterminer l'efficacité du traitement et d'expliquer, informer, contextualiser et trianguler les résultats. Ainsi, il semble approprié dans cette 20e année du développement de l'examen systématique que la contribution de la collaboration Cochrane à cette discipline universitaire émergente [34] est établie.
Jackie Chandler et Sally Hopewell ont contribué également à ce travail.
Abréviations
Une statistique qui quantifie incohérence (hétérogénéité) dans toutes les études dans une revue systématique