Oreille, nez et gorge examen
Examen de l'oreille
Cela comprend une évaluation de l'audition, ainsi que l'apparition de l'oreille.
Histoire [1]
devraient être inclus les questions suivantes:
- Les symptômes classiques de la maladie de l'oreille: surdité, acouphènes, décharge (otorrhée), la douleur (otalgie) et des vertiges.
- Chirurgie des oreilles, ou blessure à la tête.
- Antécédents familiaux de surdité.
- une maladie systémique (par exemple, accident vasculaire cérébral, sclérose en plaques, les maladies cardiovasculaires).
- médicaments ototoxiques (antibiotiques (par exemple, gentamicine), diurétiques)., cytotoxiques
- L'exposition au bruit (par exemple, perceuse pneumatique ou le tir).
- Histoire de l'atopie et l'allergie chez les enfants.
Inspection de l'oreille externe [1]
Inspecter l'oreille externe avant l'examen avec un otoscope / otoscope. Tamponner toute décharge et enlever toute cire. Rechercher des signes évidents d'anomalie.
- Taille et forme du Pinna.
- étiquettes de cartilage supplémentaire / sinus ou des fosses pré-auriculaire.
- Les signes de traumatisme au pavillon.
- lésions cutanées suspectes sur le Pinna, y compris néoplasie.
- Affections de la peau du pavillon et conduit auditif externe.
- Infection / inflammation du conduit auditif externe, avec la décharge.
- Signes / cicatrices de la chirurgie précédente.
Inspecter le conduit auditif et le tympan
La technique d'examen implique de saisir la Pinna et en le tirant vers le haut et vers l'arrière (en arrière et supérieurement), ce qui contribue à redresser le canal auditif et pour l'inspection de la TM. (Chez les nourrissons, seulement tirer le Pinna pas supérieurement pour arrière examen.)
Tenez l'otoscope près de l'oculaire plutôt qu'à la fin; ce qui contribue à réduire l'inconfort du patient en raison de mouvements de la main, qui sont exagérés dans l'oreille. otoscope modernes sont conçus pour utiliser un spéculum jetable. Il est nécessaire d'adapter à la taille correcte de spéculum pour obtenir la meilleure vue; il est tentant d'utiliser un petit morceau pour faciliter l'insertion, mais cela limite simplement l'image disponible.
Notez l'état de la peau du canal, et la présence de la cire, un tissu étranger, ou une décharge. La mobilité de la membrane du tympan peut être évaluée au moyen d'un spéculum pneumatique qui se fixe à l'otoscope. Le tambour doit passer en serrant le ballon.
L'inspection de la membrane tympanique [1]
Déplacer l'otoscope afin de voir plusieurs vues différentes du tambour; il est pas toujours possible de voir le tambour tout en un point de vue unique à l'aide d'un otoscope. Le tambour est à peu près circulaire (
1 cm de diamètre). Dans un tambour normal, les structures suivantes peuvent être identifiées:
- Poignée / processus latérale du marteau.
- réflexe de lumière / cône de lumière.
- Pars Tensa et pars flaccida (grenier).
De temps en temps, dans un tambour en bonne santé, mince, il est possible de voir les éléments suivants:
- long processus de incus.
- Timbales Chorda.
- ouverture d'Eustache.
- Promontoire de la cochlée.
états pathologiques communs liés à l'oreille comprennent:
Vérifier le bon fonctionnement du nerf facial si la pathologie de l'oreille est grave.
tests auditifs de base [1]
tests détaillés auditifs sont généralement effectuées dans une clinique d'audiologie.
Un patient avec une audition normale devrait entendre tout aussi bien dans les deux oreilles.
Examen du nez [1]
examens de plein nez évaluer la fonction, la résistance des voies aériennes et parfois le sens de l'odorat. Il comprend la recherche dans la bouche et du pharynx. Les symptômes courants de la maladie nasale comprennent:
devraient couvrir les questions suivantes:
- Allergies / maladie atopique.
- Fumeur.
- Les animaux domestiques à la maison.
- Occupation.
- Histoire de la chirurgie précédente.
- Un traumatisme antérieur.
- antécédents médicaux.
- variation saisonnière ou quotidienne des symptômes.
Inspection du nez
Regardez d'abord au niveau du nez externe. Demandez au patient pour enlever les lunettes. pour détecter tout signe de ce qui suit Regardez le nez de l'avant et le côté:
- La taille et la forme.
- courbure ou déformation évidente: un nez dévié est souvent préférable regardé d'en haut.
- Gonflement.
- Cicatrices ou plis anormaux.
- Rougeur (signes de maladie de la peau).
- Décharge ou encroûtement.
- odeur nauséabonde.
Le nez peut être inspecté à l'avant d'examiner les narines antérieures en soulevant la pointe du nez et regarder à l'intérieur sans spéculum. Vérifiez de chaque côté patence et demander au patient de renifler. Pour évaluer le compresseur de languette métallique tenir une voie aérienne nasale froid sous le nez alors que les patients et exhale noter la condensation sous les narines ou obstruent une narine tandis que le patient renifle pour donner une idée raisonnable de perméabilité des voies aériennes.
Examen de la gorge [1]
Cela comprend un examen approfondi de la cavité buccale.
Histoire générale, plus demander au patient sur le tabac ou la consommation d'alcool et de l'histoire dentaire.
Inspection
Demandez au patient de retirer les prothèses dentaires, et d'examiner leur bouche systémique (utiliser une torche lumineuse): la langue, le palais dur et doux, amygdale fossa, gingivolabial / gingivobuccal sulci, plancher de la bouche / langue de sous-face comme suit: