thoracentèse d'urgence
Cet article en deux parties est basée sur l'expérience, à la fois positives et négatives, que je l'ai rencontré au fil des années avec les procédures d'urgence de placement thoracentèse et le tube de la poitrine. Joué comme décrit, ils ont sauvé des vies. Mais réalisée par d'autres moyens, les procédures ont conduit directement ou indirectement à des complications qui ont pris vie. Pour cette raison, j'ai pris le temps d'écrire ces deux articles. La sécurité, l'efficacité et la facilité d'exécution sont les critères « voir » que j'ai utilisé dans le développement de ces techniques et en les comparant à d'autres méthodes qui ont été publiées antérieurement. Après les exécuter dans de nombreux cas d'urgence et de test sur les lignes de front « » Je suis convaincu que lorsque ces procédures sont effectuées comme décrit, ils ont un faible risque de causer des blessures iatrogène, sont très efficaces et faciles à réaliser.
indications Thoracentèse Les indications pour thoracentèse d'urgence sont simples. Elles sont les suivantes:
- ventilation Anytime est compromise et une accumulation de liquide ou de l'air dans l'espace pleural doit être exclue.
- fluide connu Anytime ou accumulation d'air dans l'espace pleural est à l'origine des augmentations de la fréquence respiratoire ou de l'effort et le temps est de l'essence pour commencer à enlever immédiatement.
- Chaque fois un tube thoracique est pas en place et les signes cliniques indiquent la récurrence de compromis pulmonaire et pour diverses raisons (financières, logistiques, etc.), il est décidé de ne pas placer maintenant un tube thoracique.
procédure de thoracentèse Thoracentèse est effectuée à travers le septième espace intercostal. La thoracentèse est effectuée quelle que soit la position du patient est le plus confortable (sternal, assis, décubitus latéral). Si le patient est en sternal ou assis, la thoracentèse est réalisée à la jonction entre le milieu et Dosal un tiers pour l'air et au milieu de jonction et ventrale d'un tiers pour le fluide. Thoracentèse doit toujours être effectuée de manière bilatérale à moins que le patient est connu d'avoir une maladie unilatérale. Le médiastin est complet et intact chez tous les chats et les chiens et ne se trouve pas fenêtrée. Lorsque pneumothorax se produit d'abord dans la majorité des animaux, il est toujours unilatérale. Seulement avec le temps ne se pneumothorax répartis de manière égale sur les deux hemithoracies. La dispersion se produit en raison de la qualité mince du médiastin.