Thyroïde, parathyroïde, surrénale, chirurgie endocrine, Court Synacthen test
INDICATION
CONTRE-INDICATIONS
Pas nécessaire pour hypoadrénalisme si le cortisol aléatoire> 550nmol / l. Si un cortisol aléatoire. 450, les patients sont très susceptibles de passer le test de court synacthène, et certains estiment que dans ce cas, le test ne se justifie pas.
EFFETS SECONDAIRES
PRÉPARATION
Si sur les stéroïdes veiller à ce qu'aucun est pris la nuit avant l'essai. La dose finale devrait être à 9 heures, 24 heures avant l'essai.
L'admission est nécessaire s'il y a un risque de crise addisonienne (pratiquement jamais).
canule 19g
flush Saline
des seringues de 10 ml x 4
3 Vacutainers meilleurs rouges pour le cortisol (mêmes échantillons en vue de la progestérone 17-OH)
1 tube EDTA (violet dessus Vacutainer) pour l'échantillon de base ACTH.
Une ampoule de 250 microgrammes tetracosactrin (Synacthen)
- 0900h: prendre 7 ml de sang de cortisol (top Vacutainer rouge) et ACTH (en haut pourpre, sur de la glace au laboratoire immédiatement).
- Donnez 250micrograms tetracosactrin IM (idéalement) ou IV.
- 0930h: Prenez 7 ml de sang pour le cortisol.
- 1000h: Prenez 7 ml de sang pour le cortisol.
- Pour le diagnostic de l'hyperplasie surrénale congénitale des échantillons prélevés pour le cortisol sont également analysés pour la progestérone 17-OH pour exclure déficit en 21-hydroxylase. Dans certains cas, la prégnénolone 17-OH est mesurée pour différencier les 21-OH et la carence 3ß-HSD.
INTERPRÉTATION
Réponse normale si le test effectué à 0900h (variation observées durant le jour):
cortisol plasmatique Stimulée> 550 nmol / l
augmentation incrémentielle d'au moins 170 nmol / l
SPÉCIFICITÉ ET SENSIBILITÉ
LES RÉFÉRENCES
hypoadrénalisme
Clayton R.N. BMJ 298, 271-272 (1989).
Burke C.W. Clin. Endo. Metab. 14, 947-976 (1985).
hyperplasie surrénale
Savage M.O. Clin Endo. Metab. 14, 893-907 (1985).