Anal Fissures Une vraie douleur
Jeannette Y. Wick, RPh, MBA, FASCP
vue d'ensembleLes fissures anales sont plus susceptibles de se produire à la ligne médiane postérieure relativement non prise en charge de la paroi anale. Les fissures anales commencent comme des larmes aiguës: ils peuvent être superficiels comme un papier découpé ou si profondément divisé le derme, ils vers le bas au muscle du sphincter sous-jacent. La plupart des fissures aiguës guérissent spontanément en quelques semaines, surtout si la constipation résout. Les larmes qui ne parviennent pas à guérir dans les 6 semaines sont considérés comme chronique. 4 fissures anales chroniques (CEFA) provoquent souvent des changements structurels dans la région anale. Les professionnels de la santé reconnaissent 4 changements communs indiquant CAFs 4.
- L'exposition des fibres musculaires du sphincter anal
- étiquettes de peau fibreuses
- anale hypertrophique papille
- Durcies bords de la plaie
Les chercheurs ont identifié les causes possibles de CEFA, mais son étiologie exacte reste incertaine. Les patients qui ont hypertonie du sphincter anal ou hypertrophia sont plus susceptibles de développer la CAF. changements anales contribuent à des spasmes musculaires du sphincter anal interne, altérer le flux sanguin vers la muqueuse anale et la guérison. Les femmes qui ont récemment donné naissance, ainsi que les patients atteints de la maladie de Crohn, sont également à risque élevé. 1,5 Les patients qui présentent une fissure anale sont à un risque accru de développer de futurs épisodes. 2,6
Renforcement de l'attention
sphinctérotomie interne latérale chirurgicale (LIS) -le étalon-or pour CAF au traitement fournit une résolution complète dans 94% à 100% des patients. 8-10 Comme un certain degré d'incontinence fécale ou de gaz après la chirurgie est commune, la plupart des cliniciens recommandent des mesures conservatrices avant de conseiller aux patients d'envisager la chirurgie. 5 Environ la moitié des patients à guérir en utilisant des mesures conservatrices. 11
Pour commencer, les patients peuvent modifier leur mode de vie et mettre en œuvre des mesures d'auto-soins. Parce que la constipation est un problème grave, les patients doivent augmenter les fibres alimentaires et la consommation d'eau. adoucisseurs de selles sont également importants parce que les patients doivent éviter de forcer pendant les mouvements de l'intestin. En outre, les patients doivent nettoyer doucement leur région anale. 5
Les hommes devraient éviter d'utiliser la pommade nitroglycérine dans les 24 heures de la prise de médicaments contre la dysfonction érectile (par exemple, le sildénafil, tadalafil, vardénafil) parce que la combinaison pourrait considérablement abaisser la tension artérielle. Les patients recevant un traitement pour l'hypertension ou des maux de tête sont de mauvais candidats pour cette approche. 17
Mme Wick est professeur invité à l'Université du Connecticut.