Ascite tap (paracentèse) - Formation médicale Oxford
L'équipement nécessaire pour robinet d'ascite (paracentèse)
- L'échographie (idéalement)
- Chariot à pansements - objets tranchants bin
- champ stérile
- Pack pansement stérile
- gants stériles
- 2% des tampons de chlorhexidine
- Analgésie
- 10 ml de 1% ou 2% de lidocaïne
- aiguille orange (25 g) (x1)
- aiguille verte (19G) (x1)
- Seringue 10 ml (x1)
- Seringue 20 ml (x1)
- avec aiguille verte (19G) (x1)
- récipients contenant les échantillons
- bouteilles de culture de sang
- Pansement
Contre-indications à ascitique robinet (paracentèse)
Pré-procédure
Procédure pour robinet d'ascite (paracentèse)
NEJM vidéo sur paracentèse
Des échantillons en paracentèse
- Microbiologie
- Microscopie, culture - sensibilité (être explicite en cas de suspicion de levure ou mycobactérie)
- Culture dans des bouteilles de culture de sang inoculé au chevet
- Hématologie
- comptage automatisé du COE (envoyer l'échantillon EDTA)
- Biochimie
- Albumine, protéine, LDH, glucose
- Rappelez-vous d'envoyer une albumine sérique, LDH et de glucose en même temps (ou au moins du même jour).
- Essais spéciaux: Fluide amylase, Triglycérides, Bilirubine
- Cytologie
- Envoyé le plus grand échantillon
- Les échantillons peuvent également être envoyés pour l'immunologie (RF, ANA) et de la culture de la tuberculose si cliniquement indiqué
En cas d'échec
- procédure d'arrêt
- Demander de l'aide principal
- Considérons en outre l'imagerie ou l'aspiration en radiologie
Les meilleurs conseils pour robinet d'ascite (paracentèse)
- Toujours envoyer à cytologique le plus fluide, en particulier si une tumeur maligne est suspectée. Le plus fluide envoyé est élevé, plus le rendement diagnostique.
- Ne jamais jeter le liquide utilisé, le mettre dans un pot supplémentaire et ajouter à l'échantillon cytologique.
- Si vous voulez gagner un plus grand échantillon utiliser une seringue de 50 ml pour aspirer fluide
- Chez les patients présentant une épaisseur de paroi abdominale d'une aiguille spinale peut être utilisé pour infiltrer anesthésique et vérifier la position.
- Si vous aspirez sang quand infiltrant un anesthésique; arrêter, retirer votre aiguille, changer de position par 1-2cm et essayez à nouveau.