L'équilibre hydroélectrolytique
Les reins sont essentiels pour réguler le volume et la composition des fluides corporels. Cette page donne un aperçu des systèmes réglementaires clés impliquant les reins pour contrôler le volume, les concentrations de sodium et de potassium, et le pH des fluides corporels.
Un concept le plus important pour vous de comprendre comment l'eau et la régulation de sodium sont intégrés pour défendre l'organisme contre toutes les perturbations possibles dans le volume et l'osmolarité des liquides corporels. Des exemples simples de ces troubles sont la déshydratation, la perte de sang, l'ingestion de sel, et l'ingestion d'eau claire.
Une façon les reins peuvent contrôler directement le volume des fluides corporels est par la quantité d'eau excrétée dans l'urine. Soit les reins peut conserver de l'eau en produisant de l'urine qui est concentrée par rapport au plasma, ou ils peuvent débarrasser le corps de l'excès d'eau en produisant de l'urine qui est diluée par rapport au plasma.
Le contrôle direct de l'excrétion de l'eau dans les reins est exercé par la vasopressine, l'hormone ou (ADH) anti-diurétique, une hormone peptidique sécrétée par l'hypothalamus. ADH provoque l'insertion de canaux d'eau dans les membranes des cellules qui tapissent les canaux collecteurs, ce qui permet la réabsorption de l'eau de se produire. Sans ADH, peu d'eau est réabsorbée dans les canaux collecteurs et diluer l'urine est excrétée.
la sécrétion ADH est influencée par plusieurs facteurs (noter que tout ce qui stimule la sécrétion ADH stimule également la soif):
1. Par les récepteurs spécifiques dans l'hypothalamus qui sont sensibles à l'augmentation de l'osmolarité plasmatique (lorsque le plasma est trop concentré). Ceux-ci stimulent la sécrétion d'ADH.
2. Par récepteurs extensibles dans les oreillettes du coeur, qui sont activés par un plus grand que le volume normal du sang retournant au cœur des veines. Ceux-ci inhibent la sécrétion ADH, parce que le corps veut se débarrasser de l'excès de volume de fluide.
3. Par récepteurs extensibles dans les artères carotides et l'aorte, qui sont stimulés lorsque la pression artérielle diminue. Ceux-ci stimulent la sécrétion ADH, parce que le corps veut maintenir le volume suffisant pour générer la pression sanguine nécessaire pour fournir du sang aux tissus.
En plus de la régulation de volume total, l'osmolarité (la quantité de soluté par unité de volume) de fluides corporels est également étroitement régulée. variation extrême de l'osmolarité provoque des cellules à se rétrécir ou gonfler, endommager ou détruire la structure cellulaire et de perturber la fonction cellulaire normale.
Règlement de l'osmolarité est atteint en équilibrant l'apport et l'excrétion de sodium avec celle de l'eau. (Sodium est de loin le principal soluté dans les liquides extracellulaires, il détermine efficacement le osmolarité des liquides extracellulaires.)
Un concept important est que la réglementation de l'osmolarité doit être intégrée à la réglementation du volume, car les changements seul volume d'eau ont dilution ou effets se concentrant sur les fluides corporels. Par exemple, lorsque vous devenez déshydraté vous perdez proportionnellement plus d'eau que soluté (sodium), de sorte que l'osmolarité de vos fluides corporels augmente. Dans cette situation, le corps doit conserver l'eau, mais pas de sodium, provenant donc la hausse des osmolarité. Si vous perdez une grande quantité de sang d'un traumatisme ou une intervention chirurgicale, cependant, votre perd de sodium et de l'eau sont proportionnelles à la composition des fluides corporels. Dans cette situation, le corps doit conserver à la fois l'eau et de sodium.
2. Les reins détectent la pression artérielle faible (ce qui se traduit par des taux de filtration plus bas et le flux inférieur par l'intermédiaire du tube). Cela déclenche une réponse complexe à augmenter la pression artérielle et la conservation du volume. Des cellules spécialisées (cellules juxtaglomérulaires) dans les artérioles et efférents produisent afférences rénine. une hormone peptidique qui initie une cascade hormonale qui produit finalement l'angiotensine II. L'angiotensine II stimule le cortex surrénalien pour produire aldostérone.