ALBUMINE - Intravenous (IV) Dilution
diluants habituels
Ne pas utiliser si turbides.
Débit de perfusion.
des flacons de 25% au maximum: 2-3 ml / minute.
solution à 5%: 5-10 ml / minute au maximum.
Jeter la solution après 4 heures.
Diluez le cas échéant avec D5W ou NS.
Hypoprotéinémie (dose habituelle): 0,5- 1 g / kg / dose jour Q1-2 calculés pour remplacer les pertes en cours.
Dose maximale / jour: 250 grammes / 48 heures.
Pharmacologie clinique
L'albumine est une très soluble, la protéine globulaire (PM 66500), ce qui représente 70 à 80% de la pression osmotique colloïdale du plasma.
L'albumine est également une protéine de transport et se lie naturellement, des matériaux thérapeutiques et toxiques dans la circulation.
3.1 Principes généraux
3.1.1 Volume déficit
Etant donné que la pression oncotique de AlbuRx® 25, Albumin (Human) solution à 25% est environ quatre fois supérieure à celle du sérum humain normal, il se dilate le volume de plasma si l'eau interstitielle est disponible pour une entrée à travers les parois des capillaires. Cependant, de nombreux patients souffrant d'un déficit de volume aigu ont aussi un certain degré de déshydratation interstitielle. En l'absence d'hyperhydratation, le traitement d'un déficit de volume aigu avec AlbuRx® 25 doit donc comprendre des solutions électrolytiques isotoniques avec une albumine: rapport d'électrolyte de 1: 3 ou 1: 4. En revanche, les déficits de volume chroniques ont généralement été au moins partiellement compensée par la rétention rénale de sodium et de l'eau avec un certain degré d'œdème de tissu, et dans ces circonstances, un essai avec AlbuRx® 25 seulement est indiquée. Dans tous les cas, une anémie de grandeur cliniquement pertinente nécessite un traitement spécifique, et les besoins métaboliques du patient par rapport au liquide et d'électrolytes doivent être pris en charge.
3.1.2 Déficit oncotique
Les causes courantes de hypoprotéinémie sont malnutrition protéino-calorique, l'absorption défectueux dans les troubles gastro-intestinaux, la synthèse de l'albumine défectueux dans l'insuffisance hépatique chronique, une protéine ou une augmentation du catabolisme après l'opération avec la septicémie, et des pertes rénaux anormaux de l'albumine avec une maladie rénale chronique. Dans tous ces paramètres, la masse d'albumine de circulation est d'abord maintenue par un transfert progressif de l'albumine extravasculaire à la circulation, et hypoprotidémie s'ensuit que lorsque ce potentiel compensatoire a été épuisé. Cela implique que hypoprotidémie manifeste est généralement accompagnée d'un déficit d'albumine extravasculaire cachée de grandeur égale que le déficit intravasculaire mesurable, qui doit être prise en compte lorsque AlbuRx® 25, Albumine (humaine) solution à 25% est infusé en raison de la perméabilité capillaire de cette protéine .
brûlures
un traitement immédiat pendant les 24 premières heures est dirigée vers l'administration de grands volumes de solutions cristalloïdes et des quantités moindres de AlbuRx® 25, Albumin (Human) de solution à 25% afin de maintenir une teneur en volume de plasma adéquat et la protéine (colloïde). Pour la poursuite du traitement au-delà de 24 heures, plus grandes quantités de AlbuRx® 25 et des quantités moindres de cristalloïde sont généralement utilisés .17 Un schéma optimal pour l'utilisation de Albumine (humaine), les électrolytes, et le liquide dans le traitement précoce des brûlures a, cependant, pas encore été établie.
Toutefois, si un patient dans cette catégorie doit faire face à une contrainte aiguë superposée, par exemple l'anesthésie, la chirurgie ou les infections majeures, l'état hémodynamique du patient, le déficit oncotique et l'équilibre hydrique doivent être soigneusement évalués et les mesures appropriées prises comme indiqué par les circonstances.
4. CONTRE-INDICATIONS
La seule contre-indication spécifique à l'utilisation de AlbuRx® 25, Albumine (humaine) solution à 25% est une histoire d'une réaction d'incompatibilité Albumine (humaine) chez le receveur individuel (voir EFFETS INDÉSIRABLES).
solutions turbides ne doivent pas être utilisées. Ne commencez pas l'administration de plus de 4 heures après l'introduction de l'ensemble de l'administration. Partiellement bouteilles usagées doivent être mis au rebut. Il existe un risque d'hémolyse potentiellement mortelle et d'insuffisance rénale aiguë de l'utilisation inadéquate de l'eau stérile pour injection comme diluant pour AlbuRx® 25, Albumine (humaine) solution à 25%. Les diluants acceptables comprennent le chlorure de sodium à 0,9% ou 5% de dextrose dans l'eau.
Catégorie de grossesse C
Les études de reproduction animale n'a été menée avec AlbuRx® 25, Albumine (humaine) solution à 25%. On ne sait pas si AlbuRx® 25 peut causer des dommages au fœtus lorsqu'il est administré à une femme enceinte ou peut affecter la capacité de reproduction. AlbuRx® 25 doit être administré à une femme enceinte seulement si clairement nécessaire. Il est, cependant, aucune preuve de contre-indication à l'utilisation de 25 AlbuRx® spécifiquement associés à la reproduction, la grossesse ou le foetus.
Utiliser un ensemble de perfusion intraveineuse convenable pour la perfusion de sang et les produits sanguins.
8,1 Volume déficit
Le AlbuRx® 25 approprié, Albumine (humaine) dose de solution à 25% pour le traitement d'un déficit de volume doit être estimée à partir de response7 hémodynamique du destinataire, complété par les mesures de sauvegarde établies contre une surcharge circulatoire. En l'absence d'hémorragie active, la dose totale ne doit en tout cas pas supérieure à la masse de l'albumine de circulation normale, à savoir 2 g par kg de poids corporel.
8.2 Déficit oncotique
Le AlbuRx® 25 approprié, Albumin (Human) dose de solution à 25% en grammes de protéines pour la correction d'un déficit oncotique peut, en moyenne, être estimée à partir de la différence entre le souhaité et le niveau de TSP réelle x volume de plasma (
40 ml / kg) x 2, ce dernier facteur permettant le déficit extravasculaire caché. L'effet individuel est cependant variable et doit être vérifiée en mesurant la TSP post-perfusion level.10,17
8.3 maladie hémolytique du nouveau-né
Le AlbuRx® 25 approprié, Albumin (Human) dose de solution à 25% de la liaison de la bilirubine sérique libre chez les nourrissons sévèrement hémolytiques est de 1 g / kg de poids corporel, à donner environ une heure avant la transfusion d'échange, et la prudence est recommandée en enfants en bas âge. Hypervolemic
produits pharmaceutiques parentéral doivent être inspectés visuellement pour les particules et la décoloration avant l'administration, chaque fois permis de solution et le récipient.
9. COMMENT FOURNIE
AlbuRx® 25, Albumin (Human) solution à 25% est fourni dans des flacons de 50 mL (NDC 44206-251-05) et 100 ml (NDC 44206-251-10), avec mode d'emploi complet.
10. STOCKAGE
AlbuRx® 25, Albumin (Human) solution à 25% doit être conservé à une température ne dépassant pas 30 ° C (86 ° F). Il ne doit pas être utilisé après la date de péremption indiquée sur l'étiquette.
Distribué par:
CSL Behring LLC
Kankakee, IL 60901 USA
Source: notice.
Albumine - dosage d'échantillon pour un patient de 70 kg:
Selon l'indication, toujours examiner la pertinence des options alternatives telles que la thérapie cristalloïdes ou colloïdes non protéiques / expanseurs du volume.
Albumine 5% - 500ml:
Retirer 100 ml de 500ml NS et ajouter 100 ml 25% d'albumine (25 g) l'albumine.
flacons albumines: Ne pas utiliser si la solution est turbide. Étant donné que ce produit ne contient aucun agent de conservation antimicrobien, ne commencez pas l'administration de plus de 4 heures après que le récipient a été saisi.
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Grand paracentèse volume - plus de 5 Litres:
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Prévention des dysfonctionnement circulatoire post-paracentèse (DPPC):
Albumine 25% - de 5 à 8 grammes par litre enlevé ou 50 grammes au total pour paracentèse plus de 5 litres 2.
insert Forfait 4 - Adultes: 8 grammes pour 1000 ml de liquide d'ascite enlevés.
volumes de perfusion (albumine de 25%):
5 grammes: 20 ml.
8 grammes: 32 ml
50 grammes: 200 ml
Débit de perfusion. Ne pas dépasser 1 ml / min chez les patients avec un volume de plasma normal. 1, 2, 4 (ou taux maximal de 2 à 3 mL / min chez les patients présentant une hypoprotéinémie. 2)
Certaines institutions fournissent des lignes directrices pour l'albumine (si l'utilisation est justifiée) et moins de 5 litres sont supprimés.
Considérons un protocole d'arrondissement, si possible, par exemple .:
< 1.5 liters removed --------- albumin dose: 0 grams
1,6 à 2 litres enlevé ------- dose d'albumine: 12,5 g (50 ml)
2,1 à 4 litres enlevé ------- dose d'albumine: 25 g (100 ml)
4,5 litres retiré dose d'albumine --------------: 37,5 g (150 ml)
Débit de perfusion. Ne pas dépasser 1 ml / min chez les patients avec un volume de plasma normal. 1, 2. 4 (ou taux maximal de 2 à 3 mL / min chez les patients présentant une hypoprotéinémie. 2)
Les références
Les vitesses de perfusion: « En raison des taux élevés de perfusion d'albumine peut provoquer une surcharge circulatoire et un œdème pulmonaire, 5% des solutions d'albumine sont généralement à un débit de 1 à 2 / mL / min et ne sont pas habituellement perfusé à un rythme plus rapide que 4 ml / min et 25% des solutions d'albumine ne sont pas infusé à des taux plus rapidement que 1 ml / min « .