Anamnèse Guide des stations OSCE
sujet étapes
Présentez-vous, identifier votre patient et obtenir le consentement à parler avec eux. Si vous souhaitez prendre des notes que vous avancez, demandez au patient la permission de le faire.
Présenter plainte (PC)
C'est ce que le patient vous dit est faux. Par exemple. douleur de poitrine
Histoire de la plainte présentant (HPC)
Gain autant d'informations que vous pouvez sur la plainte spécifique.
Coller avec la douleur à la poitrine comme un exemple, vous devriez demander:
- S ite: est exactement la douleur Où?
- O ncons: Quand at-il commencé, il était constant / intermittent, progressive / soudaine?
- C haracter: Quelle est la douleur comme par exemple forte, sensation de brûlure, serré?
- R adiation: Est-il rayonnent / déplacer partout?
- A SSOCIATIONS: Y at-il autre associé à la douleur par exemple transpiration, vomissements
- T ime cours:-t-il suivre une trame de temps, combien de temps at-il duré?
- E / xacerbating Facteurs de soulagement: Est-ce que quoi que ce soit faire mieux ou pire?
- S everity: Quelle est la gravité de la douleur, pensez à utiliser l'échelle 1-10?
L'acronyme SOCRATES peut être utilisé pour tout type de l'histoire de la douleur.
antécédents médicaux (PMH)
Recueillir des informations sur un patient d'autres problèmes médicaux (le cas échéant).
histoire de drogue (DH)
Découvrez quels médicaments le patient prend, y compris la posologie et à quelle fréquence ils les prennent par exemple une fois par jour, deux fois par jour, etc.
A ce stade, il est une bonne idée de savoir si le patient a des allergies.
Antécédents familiaux (FH)
Recueillir des informations sur les patients des antécédents familiaux, le diabète ou l'histoire par exemple cardiaque. Pour savoir s'il y a des conditions génétiques au sein de la famille par exemple la maladie polykystique des reins.
Histoire sociale (SH)
Examen des systèmes (ERO)
Réunissez un peu de renseignements sur les autres systèmes du corps qui ne sont pas couverts dans votre HPC.
L'exemple ci-dessus implique le CVS donc vous concentrer sur les autres.
Ce sont les systèmes principaux, vous devez couvrir:
S'il vous plaît noter que ce sont les principaux domaines, mais certains cours seront également enseigner à l'ajout d'autres systèmes tels que ORL / ophtalmologie.
Complétez votre histoire en examinant ce que le patient vous a dit. Répéter les points importants afin que le patient peut vous corriger s'il y a des malentendus ou des erreurs.
Vous devez également répondre à ce que le patient pense ne va pas avec eux et ce qu'ils attendent / espérant de la consultation. Un bon acronyme pour c'est DEAS ICE -I, C et E es préoccupations périences.