Histoire et informations Examen physique
introduction
La plupart des articles sur des sujets cliniques comprendront les aspects pertinents de l'histoire et de l'examen de ce sujet.
Préparation
Ceci est une zone souvent négligée, mais il peut être très important.
« Toujours à l'écoute du patient, ils pourraient être vous dire le diagnostic. » Attr. William Osler [2]
Compétences en communication
Évitez d'écrire alors que le patient parle à vous; si elles disent beaucoup de choses pertinentes - ou il est important dans l'ordre temporel du récit - et vous devez les noter, le mentionner au patient afin qu'ils comprennent que vous êtes toujours à leur écoute - « Je vous reste plus qu'à faire une note de vos symptômes que vous avancez pour que je sois le bon ordre « .
Extraire les informations
- Le patient calme dont seules réponses monosyllabiques peuvent être extraites par des questions directes.
- Le patient semble plus sûr de lui qui adresse (ou ajoute) leur anxiété en tournant avec les bras chargés de impressions sur Internet, préoccupés qu'ils ont été mortellement atteints par la maladie de Von nouilles.
- Le patient en colère qui attendent le rendez-vous ou dans la salle d'attente leur a donné le temps de ruminer le pire.
- Le patient qui a besoin de rassurer le retour sans fin.
- « Cela semble difficile. Troublant est que vous dites-moi qui l'un de ces problèmes le plus? »
- « Peut-être que nous pouvons revenir à cela. Dites-moi un peu plus sur l'essoufflement. »
rester concentré
Problèmes communs
Antécédents médicaux
Histoire de famille
Histoire sociale
Examen [1]
« Rappelez-vous une chose. Que le patient est un patient dans la vie réelle, ou un patient lors d'un examen, ils sont un être humain. Une personne. À un moment donné, ils vont vous être. » [5]
Il n'y a pas de véritable ligne de démarcation entre l'histoire et l'examen. Au cours de l'histoire, vous recueillerez une foule d'informations sur l'éducation et le milieu social du patient, et dans une moindre mesure, il y aura des signes physiques pour ramasser. L'examen doit être aussi concentré que l'histoire. Essayez d'apprendre et d'appliquer une bonne technique. Tout simplement, une bonne technique est plus susceptible de donner un résultat correct que la technique médiocre. Le rendement de l'examen des systèmes qui ne sont pas manifestement pertinents est trop faible pour justifier ce temps limité.
La gestion
Investigations [6]
Si vous voulez mener des enquêtes, pensez pourquoi vous le faites:
Promotion de la santé
Ne jamais enregistrer des déclarations désobligeantes qui causent l'embarras si le patient devait les lire ou ils devaient être lus dans une situation formelle mais ne permet pas d'éviter des déclarations factuelles telles que « les odeurs d'urine ». Les patients ont maintenant droit d'accès à leurs notes.
situations potentiellement difficiles
Le « historien difficile » [2]
L'enfant [7]
Le patient en colère [6]
- Il y a eu un retard excessif dans les délais de rendez-vous ou dans la salle d'attente.
- Il y a perçu défauts médicaux.
- Ils ne se sentent pas qu'ils ont été pris au sérieux (ou ne pas avoir reçu le traitement dont ils se sentaient en droit de).
- Il y a la culpabilité (par exemple, en ce qui concerne un parent malade).
- Il y a la douleur suite à un diagnostic.
- Il y a un simple malentendu.
Si vous vous sentez qu'il ya une menace réelle de la violence, s'enfuir ou utilisez le bouton de panique.
Manipulation des sujets sensibles [2]
Les mauvaises nouvelles [6]
- Ne pas le faire ou le laisser à quelqu'un d'autre.
- La mise hors tension ( « Faisons quelques enquêtes »).
- Déroutantes le patient:
Faites toujours attention quand on parle de pronostic et de ne jamais donner une période de temps spécifique. Suivi après de mauvaises nouvelles est particulièrement important. Voir aussi l'article séparer Breaking Bad Nouvelles.